Вот все, что вам нужно знать

Вот все, что вам нужно знать

Это изображение, полученное с помощью просвечивающего электронного микроскопа, показывает SARS-CoV-2, также известный как 2019-nCoV, вирус, вызывающий COVID-19. изолирован от пациента в США, появляясь на поверхности клеток, культивируемых в лаборатории.

Источник: НИАИД-РМЛ

Несмотря на то, что глобальные инфекции Covid-19 падают по всему миру, ведущие представители здравоохранения США предупреждают о приближающейся волне инфекций, поскольку в США распространяются новые, более заразные и, возможно, более смертоносные варианты вируса.

Ученые не удивлены появлением новых вариантов и вновь заявляют, что доступные в настоящее время вакцины все еще должны работать против них, хотя и немного менее эффективно, чем против исходного, «дикого» штамма. Однако высшие должностные лица здравоохранения США и эксперты по инфекционным заболеваниям опасаются, что эти очень заразные варианты, особенно штамм B.1.1.7, который появился в Великобритании, могут повернуть вспять текущую тенденцию к снижению инфекций в США и задержать восстановление страны после пандемии. .

«Я думаю, мы должны предположить, что следующая волна роста числа случаев, в той мере, в какой она у нас есть, будет связана с B.1.1.7, и я думаю, что все должны быть еще более осторожными», Энди Славитт, старший советник Белого дома по Covid-19, сообщил MSNBC на прошлой неделе. «Приятно видеть, что количество дел падает, но это может вводить в заблуждение».

Почему вирусы мутируют

Эксперты говорят, что по мере распространения коронавируса он создает огромное количество копий, и каждая версия немного отличается от предыдущей. SARS-CoV-2, вирус, вызывающий Covid-19, имел множество возможностей для распространения и репликации. Чем больше людей заражается, тем больше вероятность возникновения проблемных мутаций.

Три основных «варианта беспокойства», которые беспокоят американских чиновников, были впервые выявлены в Великобритании, Южной Африке и Бразилии. Согласно январскому исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний США, вариант B.1.1.7, впервые обнаруженный в Великобритании, быстро размножается в Соединенных Штатах и, вероятно, станет доминирующим в стране к марту.

Мутируя, вирус просто пытается «добраться до следующего хозяина и извлечь из себя больше», — заявил 4 февраля в интервью сети JAMA доктор Адам Лоринг, эксперт по инфекционным заболеваниям из Мичиганского университета в Анн-Арборе. . Как и другие коронавирусы, SARS-CoV-2 имеет тенденцию мутировать медленнее, чем другие вирусы, такие как грипп, потому что у него есть фермент «корректуры», который исправляет некоторые изменения при репликации.

В других случаях «ускользающие мутации» позволяют вирусу адаптироваться к «селективному давлению», когда вирус встречается с популяцией, которая уже имеет некоторую степень иммунитета против него, будь то в результате предшествующей инфекции, вакцинации или лечения антителами, которые ограничивает его способность к распространению, но не останавливает его.

«Вы можете думать об этом как об испытании новых решений», — сказал Лоринг. «Либо эта мутация сделает вас лучшим вирусом, либо еще худшим вирусом, и тогда у вас будет отбор. Выживание наиболее приспособленных из-за отсутствия лучшего термина».

Исследования показывают, что более тревожные вирусные мутации могут исходить от людей с ослабленным иммунитетом, поскольку их организму требуется больше времени, чтобы отреагировать и избавиться от вируса, что дает ему больше времени, чтобы выяснить нас и мутировать, сказал д-р Деннис Бертон, председатель исследовательского института Скриппса. иммунологии и микробиологии.

«Если у кого-то есть вирус, и они избавятся от него за пару дней, у вас мало шансов мутировать», — сказал Бертон в телефонном интервью CNBC. «Но если у кого-то есть вирус, как у человека с ослабленным иммунитетом, и он хранит вирус в течение нескольких недель, тогда у него будет гораздо больше шансов мутировать».

Почему одни хуже других

Эксперты-инфекционисты утверждают, что лишь небольшое количество вариантов вызывает озабоченность у населения. Эти варианты обычно легче распространяются, вызывают более тяжелое заболевание у инфицированных людей или ускользают от некоторых защитных средств от вакцин и антител.

Директор CDC доктор Рошель Валенски сообщила JAMA в среду, что вариант B.1.1.7 считается примерно на 50% более передаваемым, и ранние данные показывают, что он может быть на 50% более опасным или смертельным.

Есть также свидетельства того, что люди, инфицированные более ранними штаммами вируса, могут быть повторно инфицированы вариантом B.1.351, обнаруженным в Южной Африке, — написал Валенски в интервью JAMA с главным медицинским советником Белого дома доктором Энтони Фаучи и доктором Генри Уолке. менеджер по инцидентам Covid CDC.

SARS-CoV-2 — это коронавирус, представляющий собой большое семейство вирусов, названное «из-за короноподобных шипов на их поверхности», согласно CDC. Исследователи отслеживают эти спайки или S-белок на наличие мутаций, потому что они могут позволить вирусу легче связываться с клетками или увеличить количество вируса, выделяемого человеком.

S-белок имеет так называемый «рецептор-связывающий домен», который действует как «рука шипа», которая захватывает так называемый рецептор ACE2 на человеческих клетках, доктор Дэниел Гриффин, руководитель отдела инфекционных заболеваний ProHEALTH, сказал CNBC.

По словам Гриффина, изменения в S-белке могут быть проблемой, потому что эти всплески были целью нейтрализующих антител, которые борются с Covid-19, и создаются в результате естественной инфекции или вакцинации. Они также могут влиять на эффективность терапии моноклональными антителами, которая предотвращает развитие тяжелых заболеваний.

Например, по данным CDC, вариант B.1.1.7, впервые идентифицированный в Великобритании, имеет несколько различных мутаций. Одна из ключевых мутаций, N501Y, — это изменение в шиповом белке, которое, по мнению ученых, помогает вирусу легче связываться с клетками.

Одна и та же ключевая мутация N501Y отдельно развивалась в варианте B.1.351, идентифицированном в Южной Африке, и варианте P.1 в Бразилии. Оба штамма также разработали еще одну мутацию в их шиповых белках, известную как E484K.

CDC предупреждает, что эта мутация, которая теперь была идентифицирована в некоторых случаях B.1.1.7, может быть устойчивой к лекарственной терапии антителами, и ранние исследования показывают, что она может снизить эффективность некоторых вакцин.

«Это то, что меня действительно беспокоит», — сказал Гриффин CNBC, имея в виду мутацию E484K.

Что это значит для вакцин

Хотя вакцины все еще доказали свою эффективность против вариантов, есть опасения, что штамм B.1.351 может вызвать некоторые проблемы.

Крупные клинические испытания Johnson and Johnson и Novavax сообщили в конце января, что их вакцины снизились по эффективности при тестировании в Южной Африке, где впервые появился этот вариант. Novavax сообщила, что ее вакцина была эффективна всего на 49% среди 44 случаев Covid-19 в Южной Африке, а J&J сообщила, что ее вакцина была эффективна на 57% в предотвращении симптоматического Covid-19.

Директор Всемирной организации здравоохранения по иммунизации Кейт О’Брайен заявила в четверг, что эти результаты не дают большой уверенности, потому что количество случаев в южноафриканских экспериментальных группах было низким.

«Мы все еще находимся на ранних этапах интерпретации доказательств, и, опять же, самое главное — получить больше информации о том, что на самом деле происходит в отношении болезни», — сказал О’Брайен на брифинге для прессы. «В целом, мы видим, что вакцины сохраняют эффективность против болезней, хотя и на более низком уровне в условиях, где отсутствуют наиболее распространенные варианты».

Pfizer и Moderna

Клинические испытания Pfizer-BioNTech и Moderna проводились до появления вариантов, поэтому ученые проводят лабораторные тесты, чтобы определить, насколько хорошо образцы крови людей, которые уже были вакцинированы, реагируют на созданные в лаборатории варианты вируса с ключевыми мутациями.

Эти исследования, в которых изучается, нейтрализует ли сыворотка крови вирус и препятствует ли его репликации, показали снижение эффективности при тестировании против варианта B.1.351. Это «предполагает, что применяемые в настоящее время вакцины могут быть менее эффективными в предотвращении инфекции из-за этого варианта», — написали Валенски, Фаучи и Уолке в своей точке зрения.

Однако способность вашего организма бороться с вирусом может зависеть не только от нейтрализующих антител, включая Т-клетки и В-клетки, которые могут помочь бороться с вирусом, но не измеряются в ранних лабораторных оценках, сказал Лоринг JAMA.

Хорошей новостью является то, что вакцины Pfizer и Moderna также показали такую ​​высокую эффективность в более ранних испытаниях — примерно 95%. Эксперты говорят, что есть подушка, которая позволит снизить их производительность, хотя врачи считают ее эффективной. Также было показано, что уколы обеспечивают защиту от тяжелых форм заболеваний, которые могут привести к госпитализации или смерти.

И Pfizer, и Moderna уже заявили, что работают над бустером для своих вакцин, который будет лучше противостоять штамму B.1.351.

Обнаружение мутаций

Вариант B.1.1.7 был впервые обнаружен в Соединенном Королевстве в декабре, но считается, что он появился где-то в сентябре. Многие эксперты считают, что Великобритания способна в широком масштабе провести геномное секвенирование для обнаружения этого варианта.

По данным CDC, геномное секвенирование — это лабораторный метод, который разрушает генетический код вируса, позволяя исследователям отслеживать его изменения с течением времени и понимать, как эти изменения могут повлиять на него.

Согласно последним данным CDC, в США в настоящее время зарегистрирован 1661 задокументированный случай Covid-19 с вариантом B.1.1.7, 22 случая с вариантом B.1.351 и 5 случаев с вариантом P.1. Официальные лица признают, что США занимаются секвенированием небольшой части случаев, и разброс вариантов, вероятно, намного шире. Однако федеральное правительство недавно попыталось увеличить количество образцов, которые оно секвенирует каждую неделю, чтобы обнаружить эти варианты и другие мутации, которые могут развиваться внутри страны.

CDC установил партнерские отношения с лабораториями общественного здравоохранения и коммерческими лабораториями, чтобы быстро расширить национальное секвенирование генома. Валенски сообщил JAMA в среду, что в январе в США секвенировали только 250 образцов в неделю, и с тех пор их число выросло «до тысяч». Она добавила, что «мы не там, где должны быть».

Доктор Ильхем Мессауди, директор Центра вирусных исследований Калифорнийского университета в Ирвине, сказал, что этот процесс может занять много времени и трудозатрат, но новые штаммы будут упущены, если лаборатории не будут секвенировать определенный процент всех положительных вирусов Covid- По ее словам, 19 результатов тестов на обнаружение новых мутаций.

«Теперь мы пытаемся наверстать упущенное», — сказал Мессауди в телефонном интервью CNBC. «Мы такие:« Давайте вернемся и посмотрим, есть ли у нас это »».

Маски, социальное дистанцирование

Быстро распространяющиеся варианты подтверждают важность подавления распространения коронавируса с помощью мер общественного здравоохранения, таких как ношение масок, социальное дистанцирование и гигиена рук, чтобы предотвратить дальнейшие мутации и выиграть время для стран для развертывания жизненно важных вакцин.

Но варианты коронавируса — это проблема не только для Соединенных Штатов. Глава CDC предупредил в среду, что если вирус будет циркулировать в других непривитых частях мира, это может привести к мутациям, которые могут угрожать широко применяемым вакцинам в других странах.

В конце концов, всему миру нужно будет создать иммунитет к вирусу, иначе его варианты останутся проблемой, сказал Бертон CNBC.

«Рано или поздно варианты появятся повсюду, если у них будет большое преимущество», — сказал Бертон. «Это глобальная проблема, это проблема не только для какой-то одной страны».

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *