Исследователь СПИДа Дэвид Хо обсуждает лечение Ковид-19

Исследователь СПИДа Дэвид Хо обсуждает лечение Ковид-19

Дэвид Хо, научный директор и главный исполнительный директор Центра исследований СПИДа Aaron Diamond, выступает на ежегодной глобальной конференции Института Милкена в Беверли-Хиллз, Калифорния, США, в понедельник, 29 апреля 2013 года. Фотограф: Джонатан Алкорн / Bloomberg через Getty Images

Джонатан Алкорн | Блумберг | Getty Images

Доктор Дэвид Хо обладает большим опытом работы с вирусами.

Будучи директором исследовательского центра Aaron Diamond по СПИДу в Нью-Йорке в начале 1990-х годов, лаборатория Хо впервые применила подходы к лечению ВИЧ, и в 1996 году он был Человеком года по версии TIME. Он по-прежнему возглавляет центр.

Теперь в центре его внимания находится Covid-19 или, точнее, SARS-CoV-2, вирус, вызывающий Covid-19.

Он и его команда из около 15 человек работают над двумя различными подходами к остановке вируса: выделением антител у людей, которые выздоровели от Covid-19, и разработкой новых лекарств, называемых ингибиторами протеазы, которые влияют на способность вируса к репликации.

Он также внимательно наблюдает за остальной частью поля.

«Была огромная мобилизация научного сообщества, и для меня это беспрецедентно», сказал Хо в телефонном интервью в пятницу. «Даже больше, чем мы наблюдали за ВИЧ».

Он поделился своими мыслями о некоторых наиболее известных препаратах и ​​подходах, рассматриваемых для Covid-19 прямо сейчас.

Ремесивир Галаад

«Лично я думаю, что Ремдесивир там для многообещающего лекарства», сказал Хо. Хотя он отметил данные «до этого момента, это всего лишь серии случаев или отдельные сообщения о том, что они несколько полезны. Я думаю, что все в этой области ждут контролируемых испытаний, которые точно скажут нам, работает ли он или нет».

И, как он отмечает, «учитывая загруженность нашего дела, мы очень скоро проведем анализ этих данных».

Gilead отметил в четверг, что, несмотря на отрицательный заголовок из приостановленного китайского исследования, «тенденции в данных предполагают потенциальную выгоду для remdesivir, особенно среди пациентов, получавших лечение на ранних стадиях заболевания».

Хо согласился, что будет иметь смысл, что лечение раньше может увеличить шансы на успех.

«Для многих вирусных инфекций, чем раньше вы лечите, тем лучше результат», пояснил он. «С гриппом, с осельтамивиром [Tamiflu] это эффективно только в первые 48 часов развития симптомов. После этого противовирусный препарат не очень эффективен ».

Первые данные исследования Gilead должны быть получены в течение недели, хотя в это исследование не была включена контрольная группа, получавшая плацебо. Другое исследование Gilead должно озвучить результаты в мае, и ожидается, что результаты исследования NIH, которое включало контроль плацебо, будут иметь результаты и в следующем месяце.

Гидроксихлорохин и хлорохин

«Ряд случаев пока не впечатляет или отрицательный», сказал Хо о повторно назначенных лекарствах от малярии. «Единственное влияние было то, что, по-прежнему говорят французы, это может сыграть определенную роль в сокращении периода вирусной персистенции, но если вы посмотрите на эти исследования, они неубедительны».

Хо отметил, что гидроксихлорохин «был в значительной степени проигнорирован научным сообществом», прежде чем он был «обнародован нашим президентом».

И он сказал: «Если вы посмотрите на соединение в лаборатории против вируса, это не впечатляет, и это явно не делает [anything] к вирусу; он что-то делает с клеткой «.

Это относится с точки зрения безопасности, сказал он, потому что «маловероятно, что вирус будет вреден, если вы не наносите вреда и клетке, а это не то, что мы хотим сделать слегка».

Действительно, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предостерегло в пятницу от использования гидроксихлорохина или хлорохина для Covid-19 за пределами больницы или клинических испытаний из-за риска возникновения проблем с сердечным ритмом.

«Настоятельно рекомендуется тщательный контроль», — сказал регулятор.

Регенерон и препараты от ревматоидного артрита

Подход к использованию определенных лекарств, уже одобренных для лечения ревматоидного артрита, для лечения воспаления легких у пациентов с тяжелой формой Covid-19 «имеет смысл», сказал Хо.

«Антитела к рецептору IL-6, — сказал Хо, — блокируют одну часть пути воспаления… вопрос в том, достаточно ли вы вмешиваетесь?»

Регенерон и его партнер Санофи, а также отдельно Рош, тестируют свои препараты Кевзара и Актемра на госпитализированных пациентах с Ковид-19 после некоторых многообещающих данных клинического испытания препарата Рош в Китае.

Проблема, отметил Хо, заключается в том, что испытания в Китае не имели контроля плацебо.

«Я думаю, что ошибка не в контролируемых испытаниях», — сказал он. «Это единственный способ, которым вы сможете сказать [if a drug is working], учитывая, что большинство пациентов выздоравливают «.

Пресс-секретарь Sanofi Эшли Косс заявила, что первые результаты исследования Regeneron и Sanofi в США над Kevzara, в котором участвуют около 1000 пациентов, неизбежны. Представитель Regeneron Хала Мирза отметила, что около 450 пациентов были включены в фазу 2 исследования, о чем будет сообщено в ближайшее время.

Рош, которая начала испытание в начале апреля с планами по включению 330 пациентов, ожидает результатов в начале лета, сказала Ширли Данг, представитель подразделения Genentech компании Roche.

«Если есть драматический эффект, это должно быть очень и очень быстро видно, учитывая количество субъектов» в испытаниях, сказал Хо. «Я подозреваю, что мы скоро услышим обо всех».

Исследование коронавируса Хо

Как насчет его собственной работы? Хо ожидает, что охота его команды на моноклональные антитела в крови людей, которые выздоровели от Covid-19, даст некоторые результаты в следующем месяце.

«Я не знаю, найдем ли мы хороших или нет», — сказал Хо. «Мы очень надеемся, но время покажет».

Этот подход аналогичен подходу, применяемому Vir Biotechnology, Eli Lilly и его партнером AbCellera, Regeneron и Amgen и партнером Adaptive Biotechnologies. Хо также отметил, что группа в Китае «уже выделила пару довольно хороших антител».

Его группа ищет антитела, которые связываются со всем белком спайка на коронавирусе, а не с теми, которые находятся в одной области, с доменом, связывающим рецептор шипа, с целью «найти то, что будет дополнять то, что делают другие», сказал он ,

Между тем, поиск ингибиторов протеазы напоминает подходы к ВИЧ. Хо предупредил: «Это не быстрый процесс. Потребуются месяцы и месяцы, чтобы пройти итеративные улучшения», чтобы найти лучших кандидатов в лекарства.

Но в конечном итоге, если он или другие будут успешны, Хо сказал, что эти лекарства можно использовать «с самого начала симптомов» с Covid-19.

«Вы можете принять таблетку и, надеюсь, остановить репликацию вируса, а затем предотвратить каскад событий, происходящих у некоторых более больных пациентов», — сказал Хо.

Он также провел параллель с ВИЧ в способности использовать противовирусные препараты для профилактики заболеваний.

«Здесь вы могли бы сказать, что медицинские работники или определенные контакты с домохозяйствами в случае, когда дело касается индекса, могли бы рассмотреть возможность приема таблетки в качестве профилактики», — сказал Хо. «Существует несколько способов употребления наркотиков, если найден эффективный».

И Хо сказал, что верит, что вопрос в том, когда, а не если.

«Я думаю, что общество должно выиграть время для ученых», — сказал Хо. Это «возможно, не в срок менее года, но от года до двух, я думаю, что появится много потенциальных решений … Я вполне уверен, что наука придет».

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *